商南县中小学校幼儿园2020年秋季开学师生员工入

校园健康信息承诺书及体温监测表

我叫              ，身份证号码                                ，系商南县                        学校      年级      班学生，家长联系电话                   。

本人承诺：

1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例。

2.本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例人员密切接触。

3.本人前14天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触。

4.本人过去14天没有去过疫情重点地区及外出。

5.本人目前没有出现发热、咳嗽、乏力、胸闷、腹泻等症状。

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起的疫情传播或扩散，愿意承担由此带来的全部法律责任。

温馨提示：对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息，或者违反隔离治疗有关工作规定，出入公共场所，参与人员聚集活动，故意传播疫情，危害公共安全的，依法按照危害公共安全罪追究刑事责任。拒绝执行卫生防疫机构依照《中华人民共和国传染病防治法》提出的预防，控制措施的人员，引起疫情传播或者有传播严重危险的，按照妨害传染病防治罪追究刑事责任。

承诺人：            

2020年    月    日